24.下基层（四）
穆济生孙红最后一个宝宝带回了nicu。这个孩子是三个里体重最重、状况最好的,可皮肤还是半透明的，肠子蠕动依稀可见，脆弱极了。
穆济生无比熟练地上呼吸机、上监护仪，检查宝宝各项数据。穆济生终究厉害,这个宝宝气管极细,插管容易插-入食道,但穆济生却一次完成，整个程一气呵成。之后，picc也再一次被置入了脐带静脉——这个孩子静脉太细,静脉穿刺无法行，于是,前几天出生时,穆济生果断利用尚未闭合的脐静脉，做脐静脉置管，抢出一条“生命通道”，决定一周的渡后再做静脉置管。
nicu外，孙红还是哭天抢地,应笑却静静地离开了。
她有见孙红夫妇。
这个时候她出现在孙红面前干么呢？
叫孙红夫妇更加悔恨更加难吗？
她是治病救人的医生,不是教书育人的老师，更不是陟罚臧否的法官。她的职责是帮助,不是评价。
…………
周日,虽然挂念那个宝宝，应笑还是下基层了。
她来了镇卫生院,接诊众多不孕夫妇。基层医院比三甲医院的日子清闲许多,她有时候一上午都接诊不半个患者，加上晚上周末也有了朋友间的吃喝玩乐，她在艰苦的环境下,反而利用时间自己ai医疗的那篇论文给写完了。“思恒医疗”的ai设备确确实实十分强大，能挑出来最最优秀的囊胚。
关慎行见数据不错，叫应笑也试一试比较好的国际期刊。于是应笑投了一个，论文顺利通初审、入外审、等待结果。
至此，应笑有两篇论文在期刊的外审阶段了。第一篇她是一作，同科室的邢天材是二作，而第二篇是应笑以及“思恒医疗”共同完成的，应笑还是一作，思恒医疗是二作。
对此，邢天材不无羡慕地说道：“应医生，我真羡慕你强大的研究能力啊，两篇一作在外审了。”说完，他又照例批评了下当前职称晋升度，道，“兢兢业业认认真真治病救人好几十年，不如人家刚毕业的写一两篇好论文，嗨！”
应笑则是很正常地聊天，回答说：“这个初衷是很好的，医生确实应该时时刻刻关、了解最新的研究成果，可实际的操作层面总归是有各种问题，哎。”比如，医生只能下班之后做研究和写论文，太累太累了，再比如，有的医生并不想要提升自己，而是雇枪手、买版面，得不偿失，再再比如，如邢天材所抱怨的，“研究能力”所占比重是不是于大了……
接着应笑又对邢天材说：“不邢医生，我有预，你今年就可以凑够你的两篇一作了！然后晋升副高成功！我的预是很准的！”
很多医生预都准，这很像是一种玄学。穆济生说他跟的一个大佬就曾说，“当遇了理性无法解决问题的情况时，相信你的直觉。”
而且，应笑觉得关主任也已经很帮邢天材了。去年让他跟着叶默拿了一个“第二作者”，今年又让他跟着自己拿了一个第二作者，当下手，学东西，这下去，邢天材是迟早可以凑够他的两篇论文的。
“嗨，”邢天材回，“借你吉言了！”
“哈哈哈哈。”
…………
不，下基层期间，即需要看诊、治病，还有写论文投论文，应笑也忘了每天都问一问穆济生孙红宝宝的状况。
最开始，孙红宝宝用的胃管。结果反流非常严重，无奈，穆济生只能改为十二指肠喂养。他胃管插入胃内，而后轻轻按揉腹部，令导管蠕入十二指肠。他测了测液体ph值，知道胃管已幽门，又拍了个腹部平片确认胃管具体位置。
于是喂养方面还算顺利。
可是，icu这种地方，人的病情千变万化。孙红唯一一个宝宝被送回nicu几天之后就开始严重腹胀，腹壁甚至都发亮了。穿刺出来都是大便，穆济生于是知道消化道已经穿孔。患者肠道发育极差，并不具备屏蔽功能，可人肠道内的细菌是非常非常多的，于是细菌入肠壁，生存、繁殖，它们导致肠子坏死，最终穿孔。即是在国，500克左右的早产儿出现这种肠穿孔后，存活率也是个位数，不10%。
穆济生请云京三院外科主任一起会诊，最终两人决定手术。患者只有仅仅500克，手术风险当然极大，然而这是唯一方法，孙红夫妻也答应了。这台手术难度极高，宝宝肠管细如棉线，最后用来缝合的线比头发丝还要脆弱，同时，因为只有500克左右，麻醉方面也是考验。最后，云京三院新生儿科等几科室联合手术，一个小时就完成了，术出血仅1毫升。穆济生发现，小肠长80厘米，其一半已经坏死，外科主任仔细切除已坏死的那段肠子，又两头连接起来。
然而比起医疗条件，这种婴儿能否存活更倚仗于自身运气。说来可笑，但最重要的确实就是运气。
手术后的首个星期一切好像都还可以，然而又是几天以后，因为之前粪便漏入腹腔，他患上了败血症。新生儿可以用的抗生素是很少的，穆济生不断调整抗生素的用方案，患者的病反反复复，却始终无法彻底好转。最后，患者多器官衰竭，走了，一共活了五个星期。
一共怀了三个孩子，孙红一个都保住。
得知这个坏消息时，应笑真的挺难的。应笑觉得，孙红毕竟是自己的一个患者，她为孙红上了治疗，可结果却如此惨烈。
真正的人财两空。
孙红身材比较矮小，年龄也比较大，一胎又是剖宫产的，有疤痕子宫，应笑依然并不认为当初的“减胎”建议哪里不对。异卵那个位置不好，同时同卵双胞胎的并发症比异卵更多，如果只减单绒双羊其一个，留下两个，那很有可能，单绒双羊剩下那个不但自己出现问题，还牵连另外一个。为了保证活产率，生殖都是减掉单绒双羊那对双胎，保留单绒的单胎的。她当时的建议就是最为孙红考虑的，可孙红却根本不信。
如果，孙红能听听自己的，她现在应该是快快乐乐的。何至于人财两空，钱花了，人却了，三个孩子也平白无故这世上遭一回罪。新生儿也是有痛觉的，穆济生已经尽力了。
应笑知道穆济生更不好，微信上面发了三个微信自带的“拥抱”表情。
而穆济生呢，仿佛知道应笑也不好，几秒钟后，也回了三个“拥抱”表情。
“应医生，”穆济生又发来语音，“我曾问孙红，生殖的应医生曾建议减胎手术，为么不听听呢。”
“……”应笑屏住呼吸，问，“她说么？”应笑知道，之前一个来月相处下来，孙红相信穆济生了。
“她说，”穆济生道，“他们查了网上新闻。很多产妇平平安安生下来了三胞胎，她身体好、力气大，她就觉得肯定。一直认为应医生你只是害怕外害怕担责才那说的，可能还想做个手术挣点钱。有些人对医院的误解很大。”
应笑：“……”
“第二个理由是，她怕减掉男孩、留下女孩，导致这胎又是女孩，被耻笑。她今年是40岁，大概率是有机会再次怀孕了。”
“……”
“她说，在她们当地，有儿子就叫‘绝户’，周围的人都看不起。人人都笑他家‘绝户’，回家吃饭都不安生。一直被笑一直被笑，说音都小很多。夫家一共四个儿子，除了他们另外三个都有孙子，是功臣。公婆东西他们份儿，他们甚至还必须给几个侄子出这出那的，否则就是更不孝顺了。他们自己其实知道这个叫做重男轻女，但还是……我跟他们说，传么宗接么代，两三代后谁知道谁？人来一趟，好自己的小日子，一家人开开的，一起奔着好日子，就行了，管其他人说么呢。我知道这非常难，可，为了自己还有女儿，他们需要坚强一点。”
应笑轻轻叹了口气。
这种实在太多太多了，她们好难“坚强”起来。
“最后就是舍不得了，”穆济生又道，“理上面难以接受。她想看着好多孩子嘻嘻哈哈跑来跑去，害怕自己以后后悔，孙红之前口口‘多子多福’，你记得吗。”
“嗯，记得。”孙红并未大奸大恶，她是愚昧、无知，且因无知而盲目自信，对医生们充满敌。
穆济生又说：“我奉劝的后面两条她不知道听了有，不，至少第一条，她应该是听去了，因为真的受教训了。她说，以后，她会好好听医生的。”
“嗯。”
“应医生。”穆济生道，“我本来想再训训他们的。但……她应该是真的知道自己曾经多么愚蠢了，非常悔恨，非常难受，更猛烈的批评和教育也未必有正面作用。于是我试着像你一，不管面对么人，都帮助他们变得好点，而不是作为新生儿科的医生一味地审判他们。”
“嗯，”应笑问，“那你回答么了呢？”
“我说，”穆济生的音再次传来，低沉性，“我说，你犯下了弥天大错，对不起三个孩子，但……对你个人而言，‘以后，会好好听医生的’终究是个好的开始。”
“穆医生——”
“还有，她应该坚强一点，不要考虑绝不绝户了。”
“嗯。”
“应医生，”最后，穆济生有些疲累，他轻轻地说，“我刚重新联系了——我这周日下基层。”
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穆济生无比熟练地上呼吸机、上监护仪，检查宝宝各项数据。穆济生终究厉害,这个宝宝气管极细,插管容易插-入食道,但穆济生却一次完成，整个程一气呵成。之后，picc也再一次被置入了脐带静脉——这个孩子静脉太细,静脉穿刺无法行，于是,前几天出生时,穆济生果断利用尚未闭合的脐静脉，做脐静脉置管，抢出一条“生命通道”，决定一周的渡后再做静脉置管。
nicu外，孙红还是哭天抢地,应笑却静静地离开了。
她有见孙红夫妇。
这个时候她出现在孙红面前干么呢？
叫孙红夫妇更加悔恨更加难吗？
她是治病救人的医生,不是教书育人的老师，更不是陟罚臧否的法官。她的职责是帮助,不是评价。
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周日,虽然挂念那个宝宝，应笑还是下基层了。
她来了镇卫生院,接诊众多不孕夫妇。基层医院比三甲医院的日子清闲许多,她有时候一上午都接诊不半个患者，加上晚上周末也有了朋友间的吃喝玩乐，她在艰苦的环境下,反而利用时间自己ai医疗的那篇论文给写完了。“思恒医疗”的ai设备确确实实十分强大，能挑出来最最优秀的囊胚。
关慎行见数据不错，叫应笑也试一试比较好的国际期刊。于是应笑投了一个，论文顺利通初审、入外审、等待结果。
至此，应笑有两篇论文在期刊的外审阶段了。第一篇她是一作，同科室的邢天材是二作，而第二篇是应笑以及“思恒医疗”共同完成的，应笑还是一作，思恒医疗是二作。
对此，邢天材不无羡慕地说道：“应医生，我真羡慕你强大的研究能力啊，两篇一作在外审了。”说完，他又照例批评了下当前职称晋升度，道，“兢兢业业认认真真治病救人好几十年，不如人家刚毕业的写一两篇好论文，嗨！”
应笑则是很正常地聊天，回答说：“这个初衷是很好的，医生确实应该时时刻刻关、了解最新的研究成果，可实际的操作层面总归是有各种问题，哎。”比如，医生只能下班之后做研究和写论文，太累太累了，再比如，有的医生并不想要提升自己，而是雇枪手、买版面，得不偿失，再再比如，如邢天材所抱怨的，“研究能力”所占比重是不是于大了……
接着应笑又对邢天材说：“不邢医生，我有预，你今年就可以凑够你的两篇一作了！然后晋升副高成功！我的预是很准的！”
很多医生预都准，这很像是一种玄学。穆济生说他跟的一个大佬就曾说，“当遇了理性无法解决问题的情况时，相信你的直觉。”
而且，应笑觉得关主任也已经很帮邢天材了。去年让他跟着叶默拿了一个“第二作者”，今年又让他跟着自己拿了一个第二作者，当下手，学东西，这下去，邢天材是迟早可以凑够他的两篇论文的。
“嗨，”邢天材回，“借你吉言了！”
“哈哈哈哈。”
…………
不，下基层期间，即需要看诊、治病，还有写论文投论文，应笑也忘了每天都问一问穆济生孙红宝宝的状况。
最开始，孙红宝宝用的胃管。结果反流非常严重，无奈，穆济生只能改为十二指肠喂养。他胃管插入胃内，而后轻轻按揉腹部，令导管蠕入十二指肠。他测了测液体ph值，知道胃管已幽门，又拍了个腹部平片确认胃管具体位置。
于是喂养方面还算顺利。
可是，icu这种地方，人的病情千变万化。孙红唯一一个宝宝被送回nicu几天之后就开始严重腹胀，腹壁甚至都发亮了。穿刺出来都是大便，穆济生于是知道消化道已经穿孔。患者肠道发育极差，并不具备屏蔽功能，可人肠道内的细菌是非常非常多的，于是细菌入肠壁，生存、繁殖，它们导致肠子坏死，最终穿孔。即是在国，500克左右的早产儿出现这种肠穿孔后，存活率也是个位数，不10%。
穆济生请云京三院外科主任一起会诊，最终两人决定手术。患者只有仅仅500克，手术风险当然极大，然而这是唯一方法，孙红夫妻也答应了。这台手术难度极高，宝宝肠管细如棉线，最后用来缝合的线比头发丝还要脆弱，同时，因为只有500克左右，麻醉方面也是考验。最后，云京三院新生儿科等几科室联合手术，一个小时就完成了，术出血仅1毫升。穆济生发现，小肠长80厘米，其一半已经坏死，外科主任仔细切除已坏死的那段肠子，又两头连接起来。
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手术后的首个星期一切好像都还可以，然而又是几天以后，因为之前粪便漏入腹腔，他患上了败血症。新生儿可以用的抗生素是很少的，穆济生不断调整抗生素的用方案，患者的病反反复复，却始终无法彻底好转。最后，患者多器官衰竭，走了，一共活了五个星期。
一共怀了三个孩子，孙红一个都保住。
得知这个坏消息时，应笑真的挺难的。应笑觉得，孙红毕竟是自己的一个患者，她为孙红上了治疗，可结果却如此惨烈。
真正的人财两空。
孙红身材比较矮小，年龄也比较大，一胎又是剖宫产的，有疤痕子宫，应笑依然并不认为当初的“减胎”建议哪里不对。异卵那个位置不好，同时同卵双胞胎的并发症比异卵更多，如果只减单绒双羊其一个，留下两个，那很有可能，单绒双羊剩下那个不但自己出现问题，还牵连另外一个。为了保证活产率，生殖都是减掉单绒双羊那对双胎，保留单绒的单胎的。她当时的建议就是最为孙红考虑的，可孙红却根本不信。
如果，孙红能听听自己的，她现在应该是快快乐乐的。何至于人财两空，钱花了，人却了，三个孩子也平白无故这世上遭一回罪。新生儿也是有痛觉的，穆济生已经尽力了。
应笑知道穆济生更不好，微信上面发了三个微信自带的“拥抱”表情。
而穆济生呢，仿佛知道应笑也不好，几秒钟后，也回了三个“拥抱”表情。
“应医生，”穆济生又发来语音，“我曾问孙红，生殖的应医生曾建议减胎手术，为么不听听呢。”
“……”应笑屏住呼吸，问，“她说么？”应笑知道，之前一个来月相处下来，孙红相信穆济生了。
“她说，”穆济生道，“他们查了网上新闻。很多产妇平平安安生下来了三胞胎，她身体好、力气大，她就觉得肯定。一直认为应医生你只是害怕外害怕担责才那说的，可能还想做个手术挣点钱。有些人对医院的误解很大。”
应笑：“……”
“第二个理由是，她怕减掉男孩、留下女孩，导致这胎又是女孩，被耻笑。她今年是40岁，大概率是有机会再次怀孕了。”
“……”
“她说，在她们当地，有儿子就叫‘绝户’，周围的人都看不起。人人都笑他家‘绝户’，回家吃饭都不安生。一直被笑一直被笑，说音都小很多。夫家一共四个儿子，除了他们另外三个都有孙子，是功臣。公婆东西他们份儿，他们甚至还必须给几个侄子出这出那的，否则就是更不孝顺了。他们自己其实知道这个叫做重男轻女，但还是……我跟他们说，传么宗接么代，两三代后谁知道谁？人来一趟，好自己的小日子，一家人开开的，一起奔着好日子，就行了，管其他人说么呢。我知道这非常难，可，为了自己还有女儿，他们需要坚强一点。”
应笑轻轻叹了口气。
这种实在太多太多了，她们好难“坚强”起来。
“最后就是舍不得了，”穆济生又道，“理上面难以接受。她想看着好多孩子嘻嘻哈哈跑来跑去，害怕自己以后后悔，孙红之前口口‘多子多福’，你记得吗。”
“嗯，记得。”孙红并未大奸大恶，她是愚昧、无知，且因无知而盲目自信，对医生们充满敌。
穆济生又说：“我奉劝的后面两条她不知道听了有，不，至少第一条，她应该是听去了，因为真的受教训了。她说，以后，她会好好听医生的。”
“嗯。”
“应医生。”穆济生道，“我本来想再训训他们的。但……她应该是真的知道自己曾经多么愚蠢了，非常悔恨，非常难受，更猛烈的批评和教育也未必有正面作用。于是我试着像你一，不管面对么人，都帮助他们变得好点，而不是作为新生儿科的医生一味地审判他们。”
“嗯，”应笑问，“那你回答么了呢？”
“我说，”穆济生的音再次传来，低沉性，“我说，你犯下了弥天大错，对不起三个孩子，但……对你个人而言，‘以后，会好好听医生的’终究是个好的开始。”
“穆医生——”
“还有，她应该坚强一点，不要考虑绝不绝户了。”
“嗯。”
“应医生，”最后，穆济生有些疲累，他轻轻地说，“我刚重新联系了——我这周日下基层。”
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