56.生育力保存（二）
夏笛歌有主,了应笑说完的话后，她立即道：“我做。医生，最早哪天可以安排？您亲做吗？”
“哎哟，”应笑笑了,说,“这个手术级别太高了,我可做不了。云京三院主负责这块儿的苏主任，苏艳。她今天不在医院，但明天会来,早点挂她的号儿！另外，云京妇产在这方面其实还更先进些,也中国最早研究卵巢冻存的,已经冻了几百个了。不过，那边妇科内分泌的医生做，我生殖中心做。”
生殖中心手术不多，也对简单。不过依然有级别。主治医师只能做做取卵手术、人工授精，还有宫腔镜、腹腔镜、输卵管造影这一类,几个种类轮着来,而“胚胎移植”这类中心最高级别的手术呢，则只能由主任医师和副主任医师操刀。去年开始,应笑作副主任医师的后备接受培养,也会上上胚胎移植，不过,卵巢冻存确实不应笑这种虾米能碰的。
夏笛歌默默念着：“云京妇产,妇科内分泌。”
“对的，不过我云京三院也可以做，也有平台。”
这些年,因癌症的年轻化，许多女性年纪轻轻就丧失了生育能力。打个比方，白血病患者或者mds患者可能需造血干细胞移植，通俗的说法就骨髓移植。而骨髓移植的手术前，医生会用大剂量的化疗清髓，清到白细胞基本零，而这个过程必定导致患者丧失生育能力，几乎没有任何例外。白血病儿童当中最常的癌症种类，也就说，有些孩子在懵懂的儿童期就失去了一项资格。不仅此，她还将在青春期承受更多的痛苦，比没有月经、身材矮小……遭遇更多的疾病，甚至更早的死亡。
了这些女孩子，全世界的生殖中心都在研究“生育力保存”，也就胚胎冻存、卵母细胞冻存和卵巢组织冻存，其中卵巢组织冷冻保存源欧洲，接受移植并且功怀孕产子当上妈妈的第一例发生在2004年，患者个比利时人。它不耽误癌症治疗，不干扰激素水平，可以恢复卵巢功能和内分泌，更重的，它青春期之前的女孩子唯一选择，因她没有月经，没有熟卵子。
而中国呢，最早由云京妇产的阮主任带回来的。2010年，在德国访学时，虚心好学的阮主任申请观摩卵巢活检。这只个妇科当中非常常规的小手术，可阮主任也想看看对方有无先进之处。结果，她大震惊地发现，对方医生竟将女孩两侧卵巢各切下1/2，而后放进了液体瓶与转运箱。当时，阮主任就决定建中国己的冷冻库。回来后呢，因仅仅“过”而已，项目启动难度大，而就在说服医院的过程中，复旦大学青年教师娟因乳腺癌离世。在日记里，还想再一个孩子的娟写道：“我在乎卵巢这个深埋在我体内的女性性征。”这本日记让阮主任更加坚定了决心，因此时，世上已有12名患者接受卵巢解冻移植后恢复了月经并然地妊娠，一共诞下17名健康婴儿，一名丹麦的患者甚至生了3个孩子。
因“建冷冻库”困难大，最后，safea（国家外国专家局）请来了国际专家、定下了最终方案，与世界上最大的卵巢组织冻存库德国波恩大学卵巢组织冻存库合作，终做好选址、装修、设施调配工作。后来，阮主任在年争取到了云京市人才项目以及德国中国卫生部联合培养项目的支持，两次赴德，终掌握核心技术。经过三年的努力，云京妇产卵巢组织冻存库得到了波恩大学的培训合格证书，在2016年完了第一例手术，在2021年收获了第一个然妊娠的宝宝，而彼时，世界上依然只有美国、日本、德国、丹麦数的一些国家掌握了这项技术。云京妇产卵巢移植功率百分之百，所有患者在手术后都恢复了正常功能，走在了世界前列，因欧美的功率其实只有%。之后，深圳省市也开始了这项研究，中国的肿瘤患者更加走向了“生育由”——过去，极数的幸运儿才能功怀孕生子。
不过呢，应笑也发现，这项技术依然不够“有名”，在美国日本国家，“生育力保存”正肿瘤治疗常规手段，已经得到广泛应用，可应笑的两个患者却向应笑反应说，她当地肿瘤医生不太清楚这个选项，甚至，在她提出生育问题时，还不耐烦地回答说“命重还孩子重？”“命还孩子？”并未足够地重视她的生育需求。
“好的。”夏笛歌点点头，明显情绪有些激动，“那，应医生，我再最后问个问题。卵巢冻存而后移植……就能保证生育率吗。”
“嗯，这怎么说……”应笑想了想，回答，“目前止，中国患者都恢复了月经以及卵巢功能，但妊娠……这怎么说，就算没有卵巢移植，也并不所有女性都能功怀孕生子嘛。到2018年年末，全世界一共出生了130个以上的小宝宝，其中一半然妊娠，另一半试管婴儿，丹麦国试管前先尝试一年然怀孕，大家政策都不一样。三分之一想怀孕的都生下了至一个，活产率三分之一以上，妊娠则有一半以上呢。卵巢功能平均持续的时间5年左右，有的可达十年以上，大部分的生育时间移植后的2到4年。不过吧，这个技术的功率也一直在升高的，2013那年有一个飞跃，现在应该对高我刚才说的统计数据，而且卵巢冻存的功率与女性年龄关系大的——今年30岁。”
夏笛歌问：“那中国呢？”她更关心中国的数字。
“因中国刚做几年，确切数据不好估计，云京妇产第一例2016年做的，第二例就2018年做的了。功率与胚胎冷冻可能差不太多，但它不耽误的治疗，次日就能放疗化疗，而且，也不会让促排卵的雌激素影响病情……果真的担心这个。另外，患者肿瘤临床治愈后，它保留了月经恢复、然妊娠的可能性。而且，现在国外已经有了‘不熟卵体外培育’的病例，就不促排卵，而直接取卵，体外培育。可能，咱以后也可以体外培育卵子呢，这现在的发展方向之一。”乳腺癌与雌激素有关，促排卵影不影响乳腺癌的复发几率大家其实也不知道。
夏笛歌问：“患者也有乳腺癌的吗？”
“国外这个最多的，三分之一以上，国内宫颈癌最多的。”
“好的……”
“好啦好啦，”这个时候，夏笛歌的英俊丈夫紧紧握住她的手，“我就说嘛，来问问看，一定有既不影响的治疗，能怀上小宝宝的方法的。看？”其实己清楚，这样安慰妻子时也并没抱太大期望。
“嗯，真好。”夏笛歌的眼圈也红了。
“好了。”应笑说，“我就只简单说说，我也不卵巢组织冻存移植的专家。明天早点过来，挂苏主任的号儿，她会给出她的建议的。或者，也去云京妇产阮主任那看一看。她头号专家。”
“我懂了。”夏笛歌问，“应医生，我能加个的微信吗？万一明天我找不到苏主任呢？”
应笑：“可以的。”
加完，对面夫妻拿着主任的名字起身、离开。走向大门口时应笑突然想上厕所，也跟着出门了。
她看，夏笛歌夫妻俩一出诊室的门，夏笛歌就一个转身，而她的丈夫心领神会，也转过身，紧紧拥住己妻子，说：“会好的，一切都会好的。会有健康的身体，也会有可爱的孩子。”
夏笛歌没说话，只将己的下巴颏搁在对方的肩膀上，揽着丈夫脖子，微微扬着头。她的丈夫贴着她的耳朵，搂着她的背，两人抱了久久。
应笑觉得，再女强人的一个人，可能，在这样的一个时候也需一些依靠的。
夫妻两个抱了会儿，最后夏笛歌说：“总算不特别倒霉……”
她的丈夫插科打诨：“嗯，就还有点倒霉。”
“切，”夏笛歌说，“我有点倒霉，不还追我了吗？”
她丈夫继续插科打诨：“我第一眼不知道这个人有点倒霉。”
夏笛歌不抱了，哐哐哐哐锤了几个她丈夫的一边肩膀，她丈夫就哎哟哎哟非常夸张地叫起来。几秒后，男人突然一把攥住婆的手，而后二人十指扣，一步一步地走远了。一边走，丈夫还一边说：“不过，第一次约会之后，我就已经喜欢了。”
…………
回来诊室三个小时左右，应笑看了几个患者之后，应笑竟然意外收到夏笛歌的微信消息。而且，夏笛歌的公用她手机发过来的。
一段真诚的谢：
【应医生，冒昧打扰，我夏笛歌的先生。我和笛歌刚刚了云京妇产的阮主任，阮主任说笛歌情况比较适合卵巢冻存，后天下午就手术了。我想还应该跟您更新一下新的情况，同时也想再次谢您。笛歌想一个孩子，可半年的化疗后5-10年的内分泌治疗。而这几片卵巢组织可以保留她的希望。也许她化疗后的某一天会改变生育的想法，但至在那之前，她都拥有这个希望、也拥有一个选择。而且，我那边医院只有“冻卵”“冻胚”两个选项，生殖中心的医生说夏笛歌她已经结婚了，而胚胎解冻的功率大卵母细胞解冻，所以应该冷冻胚胎。可我总担心，万一结果不太好，比取出来的卵子了，或者配功的胚胎了，甚至没有，她怎么办？她能不能乐观积极地进行痛苦的治疗？这些东西不可预估。就算数目一切正常，“只有一次取卵机会”也会让她压力大。而这几篇卵巢组织只还在发挥功能，她就始终拥有希望。或者得偿所愿，或者慢慢接受现实，但总好一夜之间所有希望灰飞烟灭。所以，谢谢了。】
应笑则回：【不客气呀！】
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夏笛歌默默念着：“云京妇产,妇科内分泌。”
“对的，不过我云京三院也可以做，也有平台。”
这些年,因癌症的年轻化，许多女性年纪轻轻就丧失了生育能力。打个比方，白血病患者或者mds患者可能需造血干细胞移植，通俗的说法就骨髓移植。而骨髓移植的手术前，医生会用大剂量的化疗清髓，清到白细胞基本零，而这个过程必定导致患者丧失生育能力，几乎没有任何例外。白血病儿童当中最常的癌症种类，也就说，有些孩子在懵懂的儿童期就失去了一项资格。不仅此，她还将在青春期承受更多的痛苦，比没有月经、身材矮小……遭遇更多的疾病，甚至更早的死亡。
了这些女孩子，全世界的生殖中心都在研究“生育力保存”，也就胚胎冻存、卵母细胞冻存和卵巢组织冻存，其中卵巢组织冷冻保存源欧洲，接受移植并且功怀孕产子当上妈妈的第一例发生在2004年，患者个比利时人。它不耽误癌症治疗，不干扰激素水平，可以恢复卵巢功能和内分泌，更重的，它青春期之前的女孩子唯一选择，因她没有月经，没有熟卵子。
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“好的。”夏笛歌点点头，明显情绪有些激动，“那，应医生，我再最后问个问题。卵巢冻存而后移植……就能保证生育率吗。”
“嗯，这怎么说……”应笑想了想，回答，“目前止，中国患者都恢复了月经以及卵巢功能，但妊娠……这怎么说，就算没有卵巢移植，也并不所有女性都能功怀孕生子嘛。到2018年年末，全世界一共出生了130个以上的小宝宝，其中一半然妊娠，另一半试管婴儿，丹麦国试管前先尝试一年然怀孕，大家政策都不一样。三分之一想怀孕的都生下了至一个，活产率三分之一以上，妊娠则有一半以上呢。卵巢功能平均持续的时间5年左右，有的可达十年以上，大部分的生育时间移植后的2到4年。不过吧，这个技术的功率也一直在升高的，2013那年有一个飞跃，现在应该对高我刚才说的统计数据，而且卵巢冻存的功率与女性年龄关系大的——今年30岁。”
夏笛歌问：“那中国呢？”她更关心中国的数字。
“因中国刚做几年，确切数据不好估计，云京妇产第一例2016年做的，第二例就2018年做的了。功率与胚胎冷冻可能差不太多，但它不耽误的治疗，次日就能放疗化疗，而且，也不会让促排卵的雌激素影响病情……果真的担心这个。另外，患者肿瘤临床治愈后，它保留了月经恢复、然妊娠的可能性。而且，现在国外已经有了‘不熟卵体外培育’的病例，就不促排卵，而直接取卵，体外培育。可能，咱以后也可以体外培育卵子呢，这现在的发展方向之一。”乳腺癌与雌激素有关，促排卵影不影响乳腺癌的复发几率大家其实也不知道。
夏笛歌问：“患者也有乳腺癌的吗？”
“国外这个最多的，三分之一以上，国内宫颈癌最多的。”
“好的……”
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“嗯，真好。”夏笛歌的眼圈也红了。
“好了。”应笑说，“我就只简单说说，我也不卵巢组织冻存移植的专家。明天早点过来，挂苏主任的号儿，她会给出她的建议的。或者，也去云京妇产阮主任那看一看。她头号专家。”
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夏笛歌没说话，只将己的下巴颏搁在对方的肩膀上，揽着丈夫脖子，微微扬着头。她的丈夫贴着她的耳朵，搂着她的背，两人抱了久久。
应笑觉得，再女强人的一个人，可能，在这样的一个时候也需一些依靠的。
夫妻两个抱了会儿，最后夏笛歌说：“总算不特别倒霉……”
她的丈夫插科打诨：“嗯，就还有点倒霉。”
“切，”夏笛歌说，“我有点倒霉，不还追我了吗？”
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夏笛歌不抱了，哐哐哐哐锤了几个她丈夫的一边肩膀，她丈夫就哎哟哎哟非常夸张地叫起来。几秒后，男人突然一把攥住婆的手，而后二人十指扣，一步一步地走远了。一边走，丈夫还一边说：“不过，第一次约会之后，我就已经喜欢了。”
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回来诊室三个小时左右，应笑看了几个患者之后，应笑竟然意外收到夏笛歌的微信消息。而且，夏笛歌的公用她手机发过来的。
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【应医生，冒昧打扰，我夏笛歌的先生。我和笛歌刚刚了云京妇产的阮主任，阮主任说笛歌情况比较适合卵巢冻存，后天下午就手术了。我想还应该跟您更新一下新的情况，同时也想再次谢您。笛歌想一个孩子，可半年的化疗后5-10年的内分泌治疗。而这几片卵巢组织可以保留她的希望。也许她化疗后的某一天会改变生育的想法，但至在那之前，她都拥有这个希望、也拥有一个选择。而且，我那边医院只有“冻卵”“冻胚”两个选项，生殖中心的医生说夏笛歌她已经结婚了，而胚胎解冻的功率大卵母细胞解冻，所以应该冷冻胚胎。可我总担心，万一结果不太好，比取出来的卵子了，或者配功的胚胎了，甚至没有，她怎么办？她能不能乐观积极地进行痛苦的治疗？这些东西不可预估。就算数目一切正常，“只有一次取卵机会”也会让她压力大。而这几篇卵巢组织只还在发挥功能，她就始终拥有希望。或者得偿所愿，或者慢慢接受现实，但总好一夜之间所有希望灰飞烟灭。所以，谢谢了。】
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